Po vakcinacijos reakcijos vadinamos po profilaktinės ar terapinės vakcinacijos.

Paprastai dėl šių priežasčių:

- užsienio biologinės medžiagos įvežimas į kūną;

- trauminis vakcinacijos poveikis;

- poveikio vakcinos komponentams, kurie nėra svarbūs formuojant specifinį imuninį atsaką: konservantas, sorbentas, formalinas, augimo terpės likučiai ir kitos "balasto" medžiagos.

Atsakantys asmenys formuoja būdingą sindromą bendrų ir vietinių reakcijų forma. Sunkiais ir vidutinio sunkumo atvejais veiksmingumas gali būti sumažintas arba laikinai prarastas.

Bendrosios reakcijos: karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas, miego sutrikimai, apetitas, raumenų ir sąnarių skausmas, pykinimas ir kiti pokyčiai, kuriuos galima nustatyti klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Vietos reakcijos gali pasireikšti kaip skausmas injekcijos vietoje, hiperemija, edema, infiltracija, limfangitas, taip pat regioninis limfadenitas. Naudojant aerozolinius ir intranazinius narkotikų vartojimo metodus, vietinės reakcijos gali išsivystyti kaip viršutinių kvėpavimo takų užkrečiamosios ligos ir konjunktyvitas.

Geriamoji (per burną) skiepijimo metodas gali sukelti galimas reakcijas (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir išmatos sutrikimai) tiek bendros, tiek vietinės reakcijos.

Vietos reakcijos gali pasireikšti kaip pirmiau minėtų simptomų individas, ir visa tai, kas išdėstyta pirmiau. Ypač didelė vietos reaktogeniškumas yra būdingas vakcinas, turinčias sorbentą, kai jos skiriamos adatiniais metodais. Išreikštos vietinės reakcijos dažniausiai lemia viso organizmo atsako intensyvumą.

Bendrosios reakcijos su žuvusių vakcinų arba toksoidų įvedimu pasiekia maksimalų vystymąsi po 8-12 valandų po vakcinacijos ir išnyksta po 24 valandų, rečiau - po 48 valandų. Vietinės reakcijos pasiekia didžiausią vystymąsi po 24 valandų ir dažniausiai trunka ne ilgiau kaip 2-4 dienas . Skiriant poodines švirkštus paruoštus preparatus, lokalios reakcijos vyksta lėčiau, maksimalios reakcijos pasireiškia praėjus 36-48 valandoms po vakcinacijos, tada procesas pereina į podagrajį kursą, kuris trunka iki 7 dienų ir pasibaigia poodinio neskausmingo konsolidavimo (vakcinos depu) formavimu. Absorbuojasi 30 dienų ar ilgiau.

Imunizuojant toksoidus, kurių schema susideda iš 3 vakcinacijos, pirmosios vakcinacijos metu pastebima intensyviausia bendroji ir vietinė toksinio poveikio reakcija. Pakartotinai imunizuojant kitokio tipo vaistus, gali pasireikšti ryškesnės alerginės reakcijos. Todėl, atsiradus sunkioms bendrosioms arba vietinėms reakcijoms vaisto pradiniame vaisto įvedimo metu, šis faktas turėtų būti užfiksuotas jo vakcinacijos žemėlapyje, o ne ateityje.

Bendrosios ir vietinės reakcijos su gyvų vakcinų įvedimu vyksta lygiagrečiai su vakcinacijos proceso dinamika, o reakcijos atsiradimo sunkumas, pobūdis ir laikas priklauso nuo vakcinos padermės išsivystymo ypatybių ir vakcinos imunologinės būklės.

Bendrosios kūno reakcijos vertinamos daugiausia dėl to, kad kūno temperatūra yra didžiausia, nes tai yra labiausiai objektyvus ir lengvai užregistruotas rodiklis.

Bendrajai reakcijai buvo nustatyta tokia vertinimo skala:

- silpna reakcija registruojama kūno temperatūroje 37,1-37,5 ° C;

- vidutinė reakcija - 37,6-38,5 ° С;

- stipri reakcija - kūno temperatūra padidėja iki 38,6 ° C ir aukštesnė.

Vietinės reakcijos vertinamos pagal uždegimo-infiltracinių pokyčių intensyvumą vaisto injekcijos vietoje:

- infiltracija, kurios skersmuo mažesnis nei 2,5 cm, yra silpna reakcija;

- nuo 2,5 iki 5 cm - vidutinė reakcija;

- daugiau kaip 5 cm - stipri vietinė reakcija.

Mažesnės nei 10 cm skersmens edemos vystymas kartais gali būti siejamas su stipriomis vietinėmis reakcijomis, kurios kartais susidaro, kai įpurškiami sorbuoti preparatai, ypač be adatos be purkštuko. Po vakcinacijos infiltracija, kartu su limfagitu ir limfadenitu, taip pat laikoma stipria reakcija.

Pateiktos vakcinos reaktogeniškumo duomenys įrašyti į atitinkamą skiepijamo medicinos knygos stulpelį. Po kiekvienos vakcinacijos, griežtai nustatytu laiku, gydytojas turėtų įvertinti vakcinos reakciją į injekciją, nustatyti vakcinaciją po vakcinacijos ar jos nebuvimą. Tokie ženklai yra griežtai reikalingi vartojant gyvas vakcinas, kurių reakcijos įvedimą rodo vaisto skiepijimą (pavyzdžiui, skiepijant tularemiją).

Atsižvelgiant į tai, kad vakcinacijos reakcijų sunkumą daugiausia lemia karščiavimo intensyvumas ir trukmė, šiuolaikinių po vakcinacijos reakcijų profilaktikos ir gydymo metodų naudojimas. Tam naudojami karščiavimą skiriantys vaistai (paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, brufenas (ibuprofenas), ortofenas (voltarenas), indometacinas ir kiti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasės vaistai). Iš jų labiausiai veiksmingi yra voltarenas ir indometacinas.

Receptiniai vaistiniai preparatai po vakcinacijos gali žymiai sumažinti vakcinacijos reakcijų sunkumą naudojant labai reaktyvius vaistus
arba visiškai užkirsti kelią jų vystymuisi imunizuojant mažai reaktyvių vakcinų. Tuo pačiu metu žymiai pagerėja kūno funkcinė būklė, o vakcinuotų asmenų efektyvumas išlieka. Imunologinis vakcinacijos veiksmingumas nėra sumažintas.

Narkotikai turi būti skiriami terapinėmis dozėmis kartu su vakcinacija ir tol, kol praeis pagrindiniai klinikiniai vakcinacijos reakcijų simptomai, bet ne trumpiau kaip 2 dienas. Labai svarbu stebėti vaistų reguliarumą (3 kartus per dieną).

Nereguliarus farmakologinių preparatų vartojimas arba jų paskyrimas vėluojant (praėjus daugiau nei 1 valandai po vakcinacijos) gali pasunkėti po vakcinos reakcijos klinikinio eigos.

Todėl tuo atveju, kai negalima vienu metu vartoti vakcinos ir vaisto, jos turėtų būti skiriamos tik tiems asmenims, kurie jau turi išsivysčiusių reakcijų, t. Y. Vakcinacijos reakcijų gydymui, kuris turėtų tęstis mažiausiai 2 kartus per parą.

Galimos komplikacijos po vakcinacijos, jų prevencija ir gydymas

Po vakcinacijos komplikacijos nėra patologinės reakcijos, būdingos įprastam vakcinacijos procesui, dėl to sunkus, kartais sunkus kūno funkcijų sutrikimas. Po vakcinacijos komplikacijos yra labai retos.

Pagrindinė vakcinacijos komplikacijų priežastis yra pakeista (ar iškraipyta) kūno reakcija prieš skiepijimą. Kūno reaktyvumas gali būti sumažintas dėl šių priežasčių:

- dėl konstitucinio pobūdžio pobūdžio;

- dėl alergijos istorijos pobūdžio;

- dėl lėtinių infekcijos kamščių organizme;

- dėl ūminės ligos ar sužalojimo;

- dėl kitų patologinių būklių, kurios silpnina organizmą ir prisideda prie jo padidėjusio jautrumo alergenams.

Paprastai į kūną įleidžiamas kondicionuojamas vakcinos preparatas negali sukelti komplikacijų po vakcinacijos, nes prieš pradedant išsiskyrimą patikima daugiapakopė kontrolė.

Profilaktinis vaistas jo įvedimo procedūroje gali būti tiesioginė vakcinacijos komplikacijų priežastis, jei pažeidžiamas vakcinavimo metodas (neteisinga dozė (tūris), įvedimo metodas (vieta), aseptikos taisyklių pažeidimas) arba naudojant vaistą, laikomą pažeidžiant nustatytą gydymo būdą. Pavyzdžiui, injekcinės vakcinos dozės padidėjimas, be klaidų, gali pasireikšti netinkamu sorbuotų vaistų maišymu, kai žmonės, imunizuoti su paskutinėmis porcijomis, gauna perteklinį sorbento kiekį ir todėl antigenus.

Stiprios reakcijos, kurioms būdingos komplikacijos po vakcinacijos, gali atsirasti, kai žmonėms, jautriems šios infekcijos atsiradimui (tuliaremija, bruceliozė, tuberkuliozė), ir alerginei būsenai, kurie nėra tiriami odos tyrimais, skiriamos gyvos vakcinos.

Anafilaksinis šokas

Ūminio endotoksinio ar anafilaksinio šoko atsiradimo priežastys gali būti kūno jautrinimas, daugelio vakcinų laikymo ir vežimo taisyklių pažeidimas, dėl kurio padidėja gyvųjų vakcinų bakterijų ląstelės ir sorbcinių preparatų sudedamųjų dalių desorbcija. Tokių vaistų įvedimas taip pat yra greitas patekimas į kraują pernelyg daug toksinių produktų, atsiradusių dėl ląstelių suskaidymo ir modifikuotų alergenų.

Patikimiausias ir veiksmingiausias būdas išvengti komplikacijų po vakcinacijos yra būtinas vakcinacijos taisyklių laikymasis visuose etapuose, pradedant nuo vakcinų kontrolės, kompetentingos asmenų atrankos
atsižvelgiant į vakcinacijas, ištyrus juos prieš pat procedūrą ir baigiant vakcinacijos stebėjimu po vakcinacijos.

Medicinos tarnyba turėtų būti pasirengusi teikti skubią pagalbą esant ūminėms komplikacijoms po vakcinacijos, apalpimo ar kolaptoidinių reakcijų, kurios nėra susijusios su vakcinos veikimu. Norint tai padaryti, kambaryje, kur atliekamos vakcinacijos, visada turi būti paruošti vaistai ir įrankiai, reikalingi anafilaksiniam šokui (adrenalinas, efedrinas, kofeinas, antihistamininiai preparatai, gliukozė ir kt.).

Ypač reta, bet sunkiausia vakcinacija po vakcinacijos yra anafilaksinis šokas, besivystantis pagal tiesioginės alerginės reakcijos tipą.

Klinika

Klinikinis anafilaksinio šoko vaizdas būdingas sparčiai besivystančioms centrinės nervų sistemos ligoms, progresuojančiam ūminiam kraujagyslių nepakankamumui (kolapsui, šokui), kvėpavimo sutrikimams, kartais traukuliams.

Pagrindiniai šoko simptomai; stiprus bendras silpnumas, nerimas, baimė, staigus paraudimas, tada veidas, šaltas prakaitas, skausmas krūtinėje ar pilve, silpnėjimas ir padidėjęs pulsas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, kartais pykinimas ir vėmimas, praradimas ir sumaištis, mokinių dilatacija.

Gydymas

Kai atsiranda šoko požymių, skubiai reikia atlikti šiuos veiksmus:

- nedelsdami nutraukti vaisto įvedimą;

- uždėkite diržą ant rankos (jei į jį įsiskverbtų vaistas, tai neleis vaistui plisti visame kūne);

- palikite pacientą ant sofos, padėkite ant nuleidimo galvą;

- energingai šildykite pacientą (padengti antklode, pritvirtinkite šildytuvą, sutepkite karštą arbatą);

- suteikti jam galimybę patekti į gryną orą;

- injekcijos vietoje 0,3-0,5 ml adrenalino (2-5 ml izotoninio tirpalo) ir papildomai po oda 0,3-1,0 ml (sunkiais atvejais, į veną, lėtai).

Labai rimta būklė rodo, kad 200-500 ml 5% gliukozės tirpalo, kuriame yra 3-5 ml preparato litre, yra 0,2% noradrenalino tirpalo į veną. Tuo pačiu metu antihistamininas įvedamas į raumenis (difenhidraminas, diazolinas, tavegilas, clemenzinas ir kt.), Intraveninis kalcio chloridas, po oda, - koriaminas, kofeinas arba efedrinas. Esant ūmiam širdies nepakankamumui, 10-20 ml 20% gliukozės tirpalo į veną 0,05% strofantino yra 0,1-1 ml, lėtai. Pacientui turi būti duotas deguonis.

Jei šių priemonių nėra, hormoniniai preparatai įvedami į veną (3% prednizono arba hidrokortizono 20% gliukozės tirpale).

Asmenys su išsivysčiusiu anafilaksiniu šoku yra hospitalizuotos pirmą kartą su specialia atgaiva. Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, anafilaksinis šokas gali būti mirtinas.

Endotoksinis šokas

Klinika

Endotoksinis šokas yra labai retas vartojant gyvas, nužudytas ir chemines vakcinas. Jo klinikinis vaizdas primena anafilaksinį šoką, tačiau jis vystosi lėčiau. Kartais jis gali greitai išsivystyti hiperemiją su sunkiu apsinuodijimu. Tokiais atvejais gali būti antipyretinės, širdies, detoksikacijos ir kitų priemonių įvedimas. Būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą.

Alerginės odos reakcijos yra dažniau pastebėtos diegiant gyvas vakcinas ir pasireiškia kaip plati hiperemija, didžiulė edema ir infiltracija. Atsiranda įvairus bėrimas, gali pasireikšti gerklų gleivinės, virškinimo trakto ir įstatų patinimas. Šie reiškiniai įvyksta netrukus po vakcinacijos ir, kaip taisyklė, greitai praeina.

Gydymas

Gydymas susideda iš vaistų nuo uždegimo ir vaistų nuo niežėjimo. Rodo vitaminų A ir B vartojimą.

Neurologinės vakcinos komplikacijos

Neurologiniai po vakcinacijos komplikacijos gali pasireikšti centrinės (encefalito, meningoencefalito) ir periferinės (polineurito) nervų sistemos pažeidimų forma.

Po vakcinacijos užsikrėtusiu encefalitu yra retas reiškinys, dažniausiai jis pasireiškia vaikams, vakcinuotiems gyvomis virusinėmis vakcinomis. Anksčiau jie dažniausiai pasitaikė tada, kai vakcina buvo paskiepyta raupai.

Vietinės vakcinacijos komplikacijos apima pakeitimus, kurie pastebimi su poodiniu skiedžiamų preparatų įvedimu, ypač naudojant bekvapę injektorių, ir tęsti pagal šalto aseptinio absceso tipą. Tokių infiltratų gydymas sumažėja iki fizioterapinių procedūrų ar chirurginės intervencijos.

Be šių komplikacijų, gali pasireikšti ir kitų tipų po vakcinacijos patologija, susieta su pagrindine ligos paūmėjimu, kurį vakcinuotas žmogus patyrė latentinėje formoje.