Susirgus vaikams seroprofilaktikai. Šioje klinikinėje tymų formoje inkubacinis laikotarpis paprastai yra atidedamas daugiausiai iki 21 dienos, o kataracho stadijos ir bėrimo laikotarpis, priešingai, yra sutrumpintas. Enanthema ir dėmės Velskogo - Filatovo gali trūkti. Apsinuodzinė nosis, kosulys, fotofobija ir ašarojimas yra lengvi arba visiškai išnyksta. Tymų bėrimas yra menkas, dažnai pateikiamas atskirų elementų. Bendra gerovė nepatariama ar trikdo. Temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičiaus paprastai per 2-3 dienas.

Skirtingų simptomų slopinimo laipsnis švelnintoje tymų formoje gali labai skirtis ir priklauso nuo seroprofilaktikos efektyvumo.
Komplikacijos

Yra keletas sąlygų, kurios palengvina tymų komplikacijų vystymąsi:

- vaiko amžiaus pacientas (didžiausia komplikacijų tikimybė yra nustatyta vaikams iki 2 metų);

- kartu vartojamos lėtinės ligos ir patologiniai procesai (pvz., eksudatyvinė diatezė, rachitas, hipovitaminozė, distrofija ir kt.);

- antrinių infekcijų įstojimas;

- pacientų nehigieniškos būklės, prastai rūpintis jais (perkrautas ir perkrautas jų buvimo kambaryje, su jais bendraujant su kitų infekcinių ligų sergančiųjų tymų skyriumi).

Pirmoji tymų atsiradimo dažnio dalis yra kvėpavimo organų komplikacijos: laringitas, tymai, bronchitas, pneumonija ir kt.

Laringitas ar gerklės uždegimas pasireiškia silpnumu paciente ir švelniu, randančiu kosuliu. Galbūt reiškinių vystymasis gerklų stenozė, dėl kurios atsiranda tymų. Atsižvelgiant į tymų atsiradimo laiką, yra 2 jo rūšys: ankstyvas ir pavėluotas.

Ankstyvas tymų krupsas vystosi kataracho laikotarpiu arba bėrimo pradžioje ir pasireiškia lengvu ar vidutiniu balso tylu. Ji turi tendenciją sparčiai vystytis, o stenozės reiškiniai yra nestabili, jie trunka 1-3 dienas, kartais ilgiau.

Pigmentacijos stadijoje pasireiškia vėlyvas tymų atvejis, pasižymintis sunkesniu kursu: dažnai pastebimas laikinas balso praradimas, pastebėta ryškios kvėpavimo takų stenozė. Šie reiškiniai yra laikomi gana ilgą laiką.

Pneumonija, kuri apsunkina tymų atsiradimą, yra gana dažna, ypač jaunesniems vaikams, ir yra pagrindinė šios infekcinės ligos mirties priežastis. Ši komplikacija gali pasireikšti bet kuriuo tymų laikotarpiu. Tire plonklepimas gali atsirasti dėl aukšto karščiavimo, apsvaigimo, traukulių ir širdies ir kraujagyslių reiškinių. Tai gali užtrukti protrūkį, po kurio vyksta abscesas, plaučių gangrenas ir kt.

Kai tymai yra gana dažnos virškinimo sistemos komplikacijos: stomatitas, dispepsija, kolitas. Dispepsija dažnai apsunkina tymus, ypač ankstyvoje vaikystėje. Tokiais atvejais normalus žarnų funkcionavimas, kaip taisyklė, atkuriamas po temperatūros kritimo. Kolitas paprastai atsiranda vėlyvuose tymų proceso etapuose, kai bėrimas žydi. Ši liga pasireiškia dažnai skatinant išnykti, išmatose, gleivėse, pūlyje, mažiau kraujo.

Gana dažnai tymus taip pat apsunkina otitas, keratitas ir pustulinės odos pažeidimai (virškinimas, impetigas ir kt.).

Kai kuriais atvejais stiprus tymus gali apsunkinti nervų sistemos pažeidimas, sergantis meningitu, encefalopatija ir encefalitu.

Tymų derinimas su kitomis infekcinėmis ligomis

Kai tymai sujungiami su bet kuria kita infekcine liga, tuo pačiu metu atsiranda ligų, komplikacijų atsiradimo ir mirtingumo padidėjimo, pablogėja.

Tymų su difterija derinys veda prie to, kad sustiprėja pastaroji sunkioji kraupo forma, kartais pasireiškianti mažėjančia savijauta. Gana dažnai toks užkrečiamų ligų derinys sukelia difterijos proceso paplitimą į nosies gleivinę, pažeistą odą ir akių konjunktyvą.

Tymų su kosuliu kosulys derinys susilpnina kūną, o tai ypač pasireiškia kvėpavimo organų būklei, kuris yra ypač lengvai paveiktas. Šios kvėpavimo sistemos komplikacijos yra linkusios lėtai tekėti ir gana dažnai vėliau sukelia lėtinio bronchito ir pneumonijos vystymąsi.

Tymų derinys su raudonuoju karštuoju sukelia pirmojo inkubacinio laikotarpio pailgėjimą, jo sunkų progresą, kartais kartu su gleivinių komplikacijų atsiradimu. Be to, šis derinys prisideda prie skarlatalo atsiradimo ir įvairių raudonų komplikacijų atsiradimo.

Diagnostika

Ligos atpažinimas turėtų būti kuo anksčiau. Tikslinė klinikinė diagnozė nevakcinuotiems vaikams nėra sudėtinga. Jei diagnozė yra neaiški, būtina išskirti pacientą ir stebėti 1-2 dienas, kol atsiras tipiškų tymų požymių. Taigi, užkrėstos enantmės nustatymas gomurio gleivinėje ir Velso-Filatovo dėmių kataracho ligos laikotarpiu yra patikimas faktas, kad tymų yra infekcija. Laboratorinėse sąlygose tymų diagnozei naudojami serologiniai metodai.

Tiršos kataracho laikotarpiu sumaišomos su gripu ir kitomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis dėl tam tikrų panašių klinikinių pasireiškimų. Bėrimo etape tymai turėtų būti atskirti nuo raudonukės, raudonosios karštinės, raupų, serumo ar vaistų ligos.

Jei susilpnėjusi tymų forma, komplikacijų ir mirčių paprastai nepastebima.

Rezultatai ir prognozavimas

Mirtingi tymų atvejai pasireiškia dažniausiai, kai komplikacijos papildomos, ypač jaunesnių nei 2 metų vaikų pneumonija. Tymų progresą apsunkina kitų vaikų ligų atsiradimas: eksudatyvinė diatėzė, rachitas, tuberkuliozė ir derinys su bet kuria kita infekcine liga (difterija, kosulys, skrandžio karštinė liga, dizenterija ir kt.). Labai svarbus yra ligos gydymo savalaikiškumas, palankios būsto sąlygos, tinkamas ligonių priežiūra ir racionalus komplikacijų gydymas.

Gydymas

Svarbus vaidmuo gydant tymus sergančiam pacientui yra tinkamai organizuotas režimas ir rūpestinga priežiūra, kuri padeda išvengti komplikacijų. Šviežias oras turi teigiamą poveikį pacientui, todėl jį reikia nuvesti ne toli nuo lango, kuris turi būti reguliariai išleidžiamas, vengiant vaiko juodraščių ir peršalimo.

Paciento mityba turėtų būti visiškas, lengvai virškinamas maistas, pageidautina, kad jis būtų skystas ar pusiau skystas. Rekomenduojama skirti 300-400 mg askorbo rūgšties, vitamino A.

Dėl paveiktos odos higienos būtina dažnai plauti rankų ir veido oda, reguliarias bendras vonelius. Kiekvieną dieną, jei reikia, reikia praplauti akis, laisvinti nosies ertmes nuo gleivių ir karpių, tepuoti lūpas tepalais, praplauti burną.

Valkštinius ir karščiavimą skiriančius vaistus skiria galvos skausmai ir karščiavimas (paracetamolis, aspirinas ir kt.). Su skausmingu ir sausu kosuliu rekomenduojama naudoti kodeiną ir jo darinius su stipria galva šalta - naftizinu, galazolinu, sanorinu ir tt. Esant nemaloniai nemigai, rekomenduojama naudoti barbituratus (fenobarbitalis ir tt).

Ligos komplikacijų gydymas Tymų atveju yra nustatytos šilumos procedūros (vonios, parafinas ir ozokaritoterapija), vidutinio sunkumo miego, kodeinas. Pneumonijos prevencijai ir antrinės infekcijos profilaktikai rekomenduojama gydyti antibiotikus (penicilinas, chloramfenikolis ir kt.). Esant sunkioms toms, pagal indikacijas atliekama pirminė tracheotomija. Dėl tymų pneumonijos gydymas atliekamas pagal bendrąsias ligos gydymo taisykles: antibakterinį gydymą, kovą su deguonies badavimu, plazmos ir kraujo perpylimu, gliukozės infuzijos į veną ir kt.